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打针技巧

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发表于 2012-12-13 00:23:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
1、为什么扎针不是扎不上就是鼓?

是因为不是没有扎入血管,就是扎穿透了血管。这需要一定的手感,才能保证针头在血管正中间。

2、进针是先进血管再往前进还是先进皮肤再慢慢找血管?

这是个人习惯问题,可以分层进入皮肤,血管,再向前进针少许。也可以直接扎入血管(进针角度70°左右),然后再向前进针少许。但都要保证在血管内是顺着血管平行移动,这样才不会刺穿血管壁而到血管外。

3、不同的年龄段扎针有什么技巧?

小儿血管较脆,管径细,只要把针的斜面全部穿入血管,见回血就停止,不要再向前刺入。老年人血管较硬,易滚动,一定要固定好血管,可以刺入血管较深。中年人比较好掌握了。

4、夏天跟冬天扎针应注意什么?

冬天由于天气寒冷,血管收缩,可以适当保温,以让血管显现。夏天,血管扩张,血管比较清楚。

5、普通针好扎还是套管好扎?

实际都一样的,只要掌握了穿刺的基本功,都不在话下的。说实在的,这需要一定的时间,才能达到熟练掌握的,所以,不要着急和气馁,慢慢就会好了。大家都是经过这个过程的。

6、排气

排气时把茂菲氏滴管倒转向上打开输液管调节器,当液体流入茂菲氏滴管满1/3时,右手食指和中指将茂菲氏滴管上端的输液管反折,同时迅速将茂菲氏滴管倒转回来,并轻轻挤压茂菲氏滴管,液体顺利通过茂菲氏滴管与下段输液导管交界处,避免形成气泡。当药液从针头流出1~3滴时,将调节器关闭,排气成功。这样既省时间,又不浪费药液。

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 楼主| 发表于 2012-12-13 00:26:11 | 显示全部楼层
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选血管

年老体弱患者手足静脉输液法

年老体弱及患多种慢性病的患者,手足静脉细小、表浅、皮下脂肪少,弹性差,血管缺少组织支持,活动度大,穿刺困难。因此,首先让患者手臂下垂扎止血带,这样手背浅静脉充盈度最佳

穿刺前应仔细了解血管的特点,看清走向,摸清深浅和粗细。进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短;穿刺时不用握拳,自然放松,操作者左手拇指握患者手或足,以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动。如血管有分叉,应在血管下0.5cm处进针,以35°角快速刺入皮下后稍放平针头,当针尖已压着血管时针体角度再稍抬高25°快、稳刺入血管,见回血后放平针体再徐徐进入少许,用4条胶布固定。

小儿头皮静脉逆行输液法

小儿头皮静脉呈网状分流且无静脉瓣,逆行输液速度不会减慢。一般小儿头皮输液采用向心端穿刺,如长期输液使血管破坏较多,短时间不能恢复,如再用穿刺过的血管输液,液体可通过原针眼向组织间隙渗透造成局部肿胀,甚至组织坏死。因此对于长期输液的患儿可采用逆行输液法,不会出现局部肿胀及其他不良反应。

更换液体

更换液体或加入其他药物时,应先将瓶口向上,插输液器,待片刻排出空气后再倒挂在输液架上,这样可避免液体由通气管溢出,从而减少药物治疗量而影响治疗效果。掌握更换液体的技巧,可避免造成药液浪费和预防滴管内液体降低或流空,使空气进入静脉,给患者造成空气栓塞的隐患。

拔针与按压

最佳拔针时间是在茂菲氏滴管内液体滴完,输液管中液面下降速度明显减慢或停止时。拔针时先分离胶布,用“3指按压法”效果最佳。可避免疼痛和淤血发生,减轻患者痛苦,改善护患关系,突出人性化的护理理念。具体做法:用左手无名指指腹在穿刺点上方2.5cm处绷紧皮肤,中指紧贴无名指,指腹轻触穿刺上方皮肤,食指贴中指微抬高于穿刺点无菌敷贴上,右手持针柄抬高10~15°,迅速拔出针头,在针头离开皮肤时,左手食指按压无菌敷贴皮肤穿刺点,无名指、中指指腹沿血管按压血管穿刺点。

临床中还常用一种“平行棉签按压法”,其具体方法同上。由于进针角度与针梗走行方向不同,针尖刺入血管针眼要比皮肤肉眼所见针眼高0.2~1.5cm,为了止血,血管针眼与皮肤针眼一样需要得到有效的按压。患者平卧时屈肘90°举手,按压3min。按压针眼切忌边压边揉,反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血,凝血机制好者连续按压2~3min,最佳按压时间3~6min,凝血机制不好和用抗凝血药物者需按压15min以上。当针眼完全凝血后,应告知患者勿急于用力活动血管,以免引起血管处针眼出血,出现皮下血肿。

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 楼主| 发表于 2012-12-13 00:27:04 | 显示全部楼层
什么叫落空感?落空感就是阻力突然消失。静脉穿刺要多练习才有感觉,要看针是否在血管里也可以用是否回血良好来判断。
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 楼主| 发表于 2012-12-13 00:27:28 | 显示全部楼层
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为什么每次帮老人家打针时,有回血,它都会股呢?甘露醇多久可以打一次?

甘露醇有许多沉淀会有什么反映?

老年人的血管脆,容易破裂。进针时应该选择大一点、直一点的血管,进针时针要平刺,角度要小于15°。甘露醇是脱水、降脑压的药,要根据病情用药。高血压脑病,一般是一天一次,滴250毫升,还要配合其他的药一起用,如降压药、活血药等。

这是甘露醇的结晶,天气寒冷所致,要放在温水里溶解以后再输液。如果有沉淀,会降低药的疗效。
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 楼主| 发表于 2012-12-13 00:27:47 | 显示全部楼层
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静脉输液多少度角度进针无痛?

传统的静脉穿刺方向以向心性穿刺为主。现在认为对于手背近心端静脉已损伤而远心端静脉完好的病人,尤其是手背近指关节附近的浅、小静脉,运用逆心性穿刺法可防止因固定不牢造成的穿刺失败,提高静脉的有效利用率。传统穿刺时要求病人握拳,现在认为采用穿刺时病人手背自然放松的穿刺法,即病人手自然放置,护士用左手将病人的手固定成背隆掌空的握杯状,可以使静脉充分暴露,同时避免了病人在握拳和松拳时对穿刺带来的影响。教科书上静脉穿刺进针角度为20°,现认为40度~60度进针角度大,压强大、速度快,表皮受损范围小,但在操作时,大角度静脉穿刺必须根据静脉的深浅、粗细、充盈度等来调节进针的力度与深度。如对于血管表浅、管径小、管壁薄,且血管充盈不明显者,进针力度要小,角度小于20
度,穿刺成功后轻松止血带, 严防用力过猛穿透管壁或部分脱出管壁,从血管上方直接进针可以避开伴行的神经,痛苦小,易成功。
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 楼主| 发表于 2012-12-13 00:30:22 | 显示全部楼层
PS:

进针快而稳也是避免患者疼痛的关键,大角度更适合临床经验丰富的护士。只要熟悉穿刺关键,有信心,结果一定不错!
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 楼主| 发表于 2012-12-13 00:30:58 | 显示全部楼层
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问:问一下噢,打针的时候我该咋打啊?穿刺的角度是多少啊?我还不敢打呢~

答:首先一定要熟悉书本理论,特别记住穿刺的关键,角度可以视病人情况而定。脂肪厚血管粗可以角度稍大,反之稍小。一般20o,其次就是放开胆子要有信心,相信自己!
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 楼主| 发表于 2012-12-13 00:32:25 | 显示全部楼层
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问:我想知道打头皮针有什么技巧啊?进针角度和静脉的选择

答:尽量选长直而清晰,你比较有把握的血管,小儿头皮较薄,角度偏小,可先用成人手腕内侧血管练习。其实扎针技巧最重要还是要靠自己多加练习,仔细体会。

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发表于 2012-12-13 00:35:12 | 显示全部楼层
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小孩的进浅一点,先浅后深,先说胖点的孩子和成人扎进去之后没碰上血管退回来,摸清楚血管的走向或摸清楚在手上拿指甲掐出个小印,顺着印子深点进针,一般成人膀点的就稍微皮肤能白点,看不见血管的先别着急,拿手指在病人手上能稍微看见有蓝色模糊的血管上使点尽按下去,你会发现按的地方稍微范白,然后摸清血管走向,深点进针

切记小孩的针别深,以免一下子穿透血管,没碰上血管别着急,退回来摸摸或把病人手稍微对着光线倾斜一下,就能看见血管鼓鼓的,慢慢来熟练了就行
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发表于 2012-12-13 00:35:21 | 显示全部楼层
小孩头皮针:可以说要挨着皮进针要浅点 扎好之后就不要对针头动来动去 血管细脆以免穿破 对脱水发烧的没回血别急在进针或翻转针饼挤一下输液管生病了回血慢 见回血就不要在进针了粘胶布就好 头皮针选好血管小孩头上会有动脉 扎进动脉血会倒回输液管 所以选血管比较重要摸摸血管跳动不跳动 跳动了就不要选择那条血管 一般我扎的话要不在头正中要不就是耳多两侧 耳多两侧的话有的小好血管比较稍微直粗点 个人观点

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