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关于空肠管的那点事儿

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发表于 2019-11-6 16:08:16 | 显示全部楼层 |阅读模式


今天和同行的朋友约饭,学医的见面,天南海北的瞎聊呀,突然聊起来空肠管,朋友说:有实习生问我给空肠管患者鼻饲是不是直接打就行,小伙伴说笑似的说,我就告诉实习生,跟胃管一样,只要不是在气道里,确定在胃里,没有胃潴留就可以了,你就直接喂,我直接反问朋友,在胃管内也可以喂的话,为啥要下空肠管?
小伙伴瞬间被我突然的认真打败……
其实空肠管和胃管还是有本质区别的,下面跟大家分享一下我了解到的小知识。

现在较为常见,临床使用较多的是经鼻喂养管,但危重症患者在急性期多数存在胃麻痹,胃动力差,而胃是一个适应性容量器官,短时间内输注较多的营养液,极易出现腹胀,腹泻和胃内容物反流和误吸,而鼻空肠管质地柔韧,导管尖端达到空肠,避免肠内营养对胃,十二指肠的刺激,对胃肠蠕动欠佳者也不易引起反流及误吸,对患者行胃减压的同时又能行肠内营养滴注,营养液及药液从空肠管滴入,不需胃的消化而直接被空肠吸收,减轻胃动力不足及胃消化功能障碍患者的负担,没有胃部饱胀感及不适,使胰腺能得到真正的休息。如果营养液吸收不良,反流至胃内,胃内潴留物将会从胃管内被抽出。这是一种通过肠内营养改善病人的高消耗、高代谢状态,从而改善病人肠道屏障功能非常行之有效的方式。
那么使用之前应该注意什么呢?
一、首先确认空肠管在正确位置,常用的方法:1.回抽肠液(可测PH)2.听胃底、脐周均有明显的气过水声3确定置入深度,做好距离标识,班班查看。
注:这几种方法仅适用于日常判断,腹部X光是确认在位的金标准。
二、确认空肠管在位后,床头抬高至少30°,检查胃内潴留量,确认无误后,可滴注肠内营养。
三 滴注速度由慢到快,注意检查患者耐受程度,及时评估患者
在使用过程中,又应该注意哪些?
1、连续使用空肠管泵入肠内营养,每4-6小时用温开水冲洗管路,避免管路堵塞。
2、禁止经空肠管推注高粘稠度,颗粒状,粉末状等药物
3、输注前后,温开水冲管
4、注意观察距离标识,预防空肠管的移位,脱出。
5、做好基础的心理护理及口鼻腔护理
使用时,又会出现哪些问题呢?
1、胃肠道反应,主要是腹泻、腹胀、肠功能亢进、恶心、呕吐等。究其原因多系营养液配置剂污染、滴速过快、温度过低、胃肠道功能障碍等。
应对症处理(A.减慢滴速B.容器需每天消毒C.输注系统每天24h更换1次D.调整营养液温度E.控制营养液滴速,密切观察腹痛、腹胀、腹泻情况)
2、管道堵塞常见原因为管道扭曲折叠、营养液黏附于管壁等。所以护理时应理顺管道。对于营养液引起的管道堵塞,主要以预防为主:输注营养液前后给予50ml的温开水冲洗管腔,如果输注不畅,查明原因,对症处理.
3、代谢性并发症  肠内营养时可出现血糖紊乱,水电解质失衡,要准确记录24h出入量,尤其是尿量和消化液的丢失量。随时调整营养液种类,配合静脉补液,纠正水电解质的紊乱。检测血糖、肝肾功能及电解质变化,当然,在这方面我们护士要做的就是密切观察患者病情变化,及时报告医生.准确及时的执行医嘱啦.
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