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不说良心不良心,护士的工作确实很重要

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发表于 2016-9-15 09:55:39 | 显示全部楼层 |阅读模式
昨天一篇《 护士工作没做好,是杀人不见血的刀,各位一定要有良心》文章引起了广泛热议。良心不良心的不做评论,个人有个人的标准,按护理常规来护理,做到能让自己心下坦然就好,没有必要把每个病人的死亡归咎于自己,毕竟医院治病不治命。但是护士工作没做好是杀人不见血的刀,确有道理。虽然说三分治疗七分护理,大夫的医嘱绝大多数只是只言片语,这治疗到位否,也是考验执行护士的验金石。

在护理和抢救病人中,没有一个医务人员希望他在自己手下死去。但是护士的知识的广度与深度和心理素质还有责任心也深深影响病人的预后。

一天中午两点多巡视病房时,无意中瞥见一个马桶中黑的紫的不知何物漂浮着。病房里经常有病人和家属什么乱七八糟的东西都扔到抽水马桶里。马桶经常被堵,叫后勤来通后总是会告诫一下家属,但是收效甚微,不是自己的东西,有几个人会去珍惜,更何况是花钱来的,好像怎么用都理所当然似的。今天又看到这样的情况我不禁气愤,想再“教育”他们。通知病人和家属明天的检查项目,他们和气的应着,家属又匆匆进了卫生间,我想她可能是去处理马桶了。这家人从住院后就很有素质,对医护人员都是笑脸相迎,我没好意思再说什么就退出了病房。

大概十几分钟后,家属过来对大夫说自家病人闹肚子,又吐又拉,还是黑色的。我听到马上想到了马桶里的黑的紫的。就连忙跟大夫一起过去看。果然,床单上沾了大片的咖啡色呕吐物,马桶里也有。马上建立静脉通路,呼叫同事参与抢救。在补液补血的同时,请ICU会诊,后病人转往ICU。不久他的儿子来收拾东西,我赶紧过去问情况,说暂时稳定住了,我悬着的心稍稍落定。不幸,不久还是传来了他的死讯。

对他的去世,我懊悔自责了许多时日。如果我多句嘴问问马桶里是什么,是不是还有转机呢?毕竟有十几分钟的时间。越想越压抑,我跟大学同学去倾诉。她跟我分享了一例她参与的消化道大出血病人抢救的案例,然后我们发现护士的个人素质在抢救中的重要作用。

就我的病例来说,大夫医嘱另建一路液路补生理盐水,同事执行回来说穿刺失败,叫我支援。病人已经休克湿冷,穿刺确实困难。但是现在是抢救,一定要跳出穿刺部位先远心端后近心端,留置针选择先细而软的原则,休克补液病人首选大号留置针,粗直血管,以达到补液速度要求;病人几路液体同时输注,更换液体时发现一路生理盐水很慢,遂询问家属是否调解过,得到否定答案后询问医生是否有速度要求,同样得到否定答案后赶紧调到最大滴速。他的估计出血量已经2000ml了呀。休克抢救中就让“成年人输液速度40—60滴每分钟”见鬼去吧!

同学的病例中,更是惊心。抢救时护士不紧不慢的行动,过后询问她时回紧张害怕。姑娘,你不要告诉我是怕的腿打颤走不了路。再害怕,腿脚上也麻利一点儿,让家属看到你的积极抢救。你这气定神闲的态度,是容易挨揍的;大夫下的止血药,直到病人死亡没有用上。询问执行护士,答没有药。即使科室没有药,咱还有药房啊,满屋子药支持临床呢,借来先用上啊!执行单家属手里还有一张呢,有医嘱你不执行,是容易当被告的呀!

理论知识扎实点儿,病情发现得早一点儿,穿刺成功早一点儿,药物应用的早一点儿,行动速度麻利点儿,这么多的一点儿点儿如果都做到了,就有可能改变一个病人的命运。护士的工作的确非常重要,我们也常常在呼吁提高护士的地位和待遇。但是在工作中体现不出自己的价值,又有什么资本来要求别人提高咱的地位。仅仅依靠体力劳动的付出,只能得到最低级的待遇和最末等的地位。斯坦门次给福特修理机器,只画一条线就开价一万美元的故事大家耳熟能详。只有知道在哪里划线时才能值9999美元,而划线的只值1美元。低位靠价值争取。

后记:从我所经历的病例来看,一定要重视消化性溃疡。无论是入院评估还是抢救中问诊,家属都否认了消化性溃疡病史,直到转ICU时病人儿子才想起十多年前有过,后来治好,再也没有犯过。消化道粘膜本就脆弱,易受多种疾病和药物影响,消化道出血不易发现,出血迅速,是常见死因。对有消化道溃疡病史的病人一定要认真评估,斟酌用药。家里有消化道溃疡病人更要及时治疗、复查。

从那之后我不再嫌弃病人和家属矫情,可能他们的絮絮叨叨中正有我们想发现的病情,很多时候我会再多问几句。这不仅能让护患关系更和谐,也有助于我们发现病情。测评结果显示,护士群体整体疲劳状态高于社会整体人群,呈亚健康状态,表现为脑耗能偏高,但未超过异常值。其中,有25%处于重度疲劳,有12%处于重度情绪不良状态,16%的人有严重睡眠障碍。

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